Россияне воспринимают ОМС как защиту на случай болезни, а не инструмент профилактики

Россияне привыкли воспринимать обязательное медицинское страхование прежде всего как защиту на случай болезни, сложной операции или экстренной ситуации. Профилактика и регулярные обследования пока занимают в этой системе гораздо менее заметное место. Это показало исследование консалтинговой компании SBS и Online Market Intelligence (OMI).

Исследование интересно не только оценкой отношения россиян к ОМС, но и тем, что показывает, насколько доступность медицинской помощи влияет на поведение пациентов. Авторы предложили участникам опроса представить ситуацию, в которой системы ОМС больше нет и медицинские услуги приходится оплачивать самостоятельно.

Для большинства это означало бы не просто дополнительные расходы. Изменилось бы само отношение к обращению за медицинской помощью: люди чаще откладывали бы визиты к врачу, сокращали обследования и заранее формировали финансовый резерв на случай болезни.

Без ОМС пациенты стали бы обращаться к врачу реже

Восемь из десяти участников исследования заявили, что отсутствие ОМС так или иначе изменило бы их поведение. Самым распространенным ответом стала необходимость заранее откладывать деньги на лечение и обследования — об этом сообщили 36% респондентов.

Однако для системы здравоохранения гораздо показательнее другое: 25% опрошенных стали бы чаще откладывать обращение к врачу из-за стоимости медицинской помощи, а 23% отказались бы от части обследований или лечения либо сократили их объем.

Хотя бы один из этих двух вариантов выбрали 52% участников опроса. Иными словами, при необходимости полностью оплачивать медицинскую помощь самостоятельно риск сокращения числа обращений возникает более чем у половины опрошенных.

Таким образом, ОМС выполняет для населения не только медицинскую, но и выраженную экономическую функцию. Возможность получить помощь без прямой оплаты в момент обращения снижает финансовый барьер между пациентом и врачом. А его появление, судя по результатам опроса, для значительной части населения может означать более позднее обращение за медицинской помощью.

ОМС воспринимается как помощь, когда болезнь уже возникла

При этом отношение к самой системе остается преимущественно «лечебным», а не профилактическим. Когда участников попросили назвать ситуацию, в которой ОМС особенно важно, на первом месте оказалось дорогостоящее лечение или сложная операция — этот вариант выбрали 25% респондентов. Еще 22% назвали экстренную медицинскую помощь.

Обычные обращения к врачу отметили 19%, лечение хронических и серьезных заболеваний — 12%. А профилактические обследования оказались лишь на пятом месте.

Получается заметный разрыв: доступность медицинской помощи россияне считают одной из главных ценностей системы, однако профилактику пока редко воспринимают как одну из ее ключевых функций. Возможность своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить профилактические обследования назвали среди основных преимуществ ОМС 19% участников исследования, но только 11% считают профилактику той ситуацией, в которой ОМС особенно важно.

Молодежь чаще связывает медицину с профилактикой

Наиболее заметное возрастное различие исследователи обнаружили именно в отношении профилактики. Среди россиян 18–24 лет ее роль в системе ОМС отмечают 15%, тогда как в группе старше 65 лет — 8%.

Авторы исследования рассматривают эту разницу как возможный признак постепенного изменения отношения к медицинской помощи — от модели, при которой к врачу обращаются преимущественно после появления заболевания, к более активному управлению собственным здоровьем.

При этом молодые участники опроса оказались чувствительны и к финансовой стороне медицинской помощи. В возрастной группе 18–24 лет 34% заявили, что без ОМС сильнее беспокоились бы о финансовых последствиях серьезной болезни. Среди людей 25–34 лет такой ответ дали 28%.

Профилактика остается точкой роста

Результаты исследования фактически показывают две стороны одной модели поведения. С одной стороны, россияне высоко ценят возможность получить помощь независимо от дохода: именно это назвали главным преимуществом ОМС 22% опрошенных. Еще 19% ценят уверенность в том, что медицинская помощь будет доступна при заболевании.

С другой стороны, профилактика пока не воспринимается большинством как столь же значимая часть системы. Пациент гораздо отчетливее видит ценность ОМС тогда, когда болезнь уже требует лечения, чем тогда, когда речь идет о ранней диагностике или предупреждении заболевания.

Для здравоохранения этот разрыв принципиален. Чем позже пациент обращается за помощью, тем выше вероятность того, что заболевание потребует более сложного и дорогостоящего лечения. Поэтому расширение профилактических программ само по себе решает только часть задачи: не менее важно формировать привычку пользоваться ими до появления выраженных симптомов.

Исследование SBS и OMI показывает, что такая модель постепенно может меняться. По крайней мере среди молодых россиян профилактика уже чаще воспринимается как самостоятельная ценность медицинской системы. Для медицинских организаций это означает рост значения программ ранней диагностики, регулярных обследований и коммуникации с пациентом не только в момент заболевания, но и до его возникновения.