ФОМС: объемы медицинской помощи могут перераспределяться в частные клиники для сокращения очередей по ОМС

В случае если государственные медицинские организации не справляются с установленными объемами оказания помощи по обязательному медицинскому страхованию (ОМС), эти объемы необходимо перераспределять в другие медучреждения, в том числе частные клиники. Об этом заявил председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Илья Баланин на пленарном заседании Государственной Думы 29 октября 2026 года.

В ходе рассмотрения проекта бюджета ФОМС на 2027–2029 годы депутаты подняли вопрос о создании прозрачного механизма, который позволил бы пациентам бесплатно получать медицинскую помощь в частных клиниках при длительном ожидании приема или лечения в государственных учреждениях.

Илья Баланин отметил, что действующее законодательство не ограничивает участие частных медицинских организаций в системе ОМС. По его словам, около 33% медицинских организаций, оказывающих помощь застрахованным гражданам, относятся к частному сектору. Это почти 3 тысячи учреждений.

Для участия в территориальной программе ОМС частной клинике необходимо подать соответствующее заявление в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Глава ФОМС подчеркнул, что при невозможности выполнения установленных объемов медицинской помощи одной организацией они должны передаваться другим участникам системы ОМС, располагающим необходимыми возможностями.

Перераспределение объемов медицинской помощи уже осуществляется на уровне региональных комиссий по разработке территориальных программ ОМС. Такой механизм позволяет использовать мощности медицинских организаций различных форм собственности и способствует сокращению сроков ожидания медицинской помощи.

Таким образом, речь идет не о введении нового порядка направления пациентов в частные клиники, а об использовании существующих механизмов системы ОМС для более эффективного распределения медицинской помощи между ее участниками.