logo

Саморегулируемая организация
«АССОЦИАЦИЯ ЧАСТНЫХ КЛИНИК САНКТ-ПЕТЕРБУРГА»

Новости ассоциации

АССОЦИАЦИЯ ЧАСТНЫХ КЛИНИК ПЕТЕРБУРГА ОПУБЛИКОВАЛА VI РЕЙТИНГ ДЕЛОВОЙ РЕПУТАЦИИ СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ ДМС В ПЕТЕРБУРГЕ ЗА 2018 ГОД

CРО «Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга» подготовила шестой по счету ежегодный рейтинг страховых компаний, продающих полисы ДМС по итогам 2018 года. Рейтинг составлен на основе анализа бизнес-показателей страховых компаний и их деловой репутации среди частных клиник, работающих на рынке ДМС. Использовались данные, полученные в ходе опроса петербургских частных клиник, а также статистика Центробанка РФ. Результаты представлены сообществу страховщиков и медиков на деловом завтраке 20 июня 2019 года.

В опросе, организованном Ассоциацией, приняли участие 48 медицинских компаний, которые управляют более чем 431 медицинским центром в нашем городе, с совокупным оборотом более 25 млрд руб. в год. Анкеты заполняли руководители клиник, заведующие отделениями, врачи-эксперты и сотрудники финансовых служб.

В рейтинг вошли 24 страховые компании – таково количество реальных игроков петербургского рынка ДМС в 2018 году. Это на три меньше, чем в прошлом году. Из итогового рейтинга исключены компании, чьи выплаты по ДМС составили менее 10 млн рублей по данным Центробанка за 2018 год: «Абсолют страхование», «Бин страхование», «Гелиос», «Капитал Лайф», «Страховая Компания Опора», «Регионгарант», «СМП-Страхование», «Спасские ворота», «Страховая бизнес-группа», «Объединенная страховая компания». Компания «Якорь» в 2018 году обанкротилась и ушла с рынка, оставшись должником перед клиниками.

Итоговый рейтинг (таблица 1) рассчитывался по шести наиболее важным с точки зрения экспертной группы Ассоциации критериям: доля рынка по выплатам (таблица 2), уровень платежной дисциплины (таблица 3), доступность колл-центров (таблица 4), качество программ ДМС (таблица 5), качество медико-экономической экспертизы (таблица 6), доверие клиник (таблица 7).

 

Таблица 1. Рейтинг деловой репутации страховых компаний ДМС Петербурга

Страховая компания Место в рейтинге 2018 Место в рейтинге 2017 Изменение позиции за год
СОГАЗ 1 1 -
АльфаСтрахование 2 4 +2
Капитал-Полис 2 5 +3
Ренессанс Страхование 3 2 -1
РЕСО-Гарантия 4 3 -1
Альянс Жизнь 5 7 +2
Ингосстрах 6 9 +3
ВСК 7 15 +8
Росгосстрах 8 8 -
ВТБ Страхование 9 6 -3
Согласие 10 17 +7
Либерти Страхование 11 11 -
Британский Страховой Дом 12 13 +1
Гайде 13 14 +1
Медэкспресс 14 10 -4
Помощь 15 19 +4
МАКС 16 27 +11
Энергогарант, Северо-Западный филиал, САК, ПАО 18 21 +3
КРК Страхование 17 12 -5
Адвант-Страхование 19 23 +4
Энергогарант, Северо-Европейский филиал 20 18 -2
ГСМК Городская страховая медицинская компания 21 26 +5
Сургутнефтегаз 22 25 +3
Метлайф 23 16 -7

 «СОГАЗ» третий год подряд удерживается в первой строчке рейтинга. Второе место в этом году разделили две компании – «АльфаСтрахование» (+2 позиции в рейтинге за год) и «Капитал-Полис» (+3 позиции за год). «Ренессанс» сохранил место в первой тройке, но переместился со второго места на третье. «ВСК» и «Согласие» существенно улучшили свои позиции в рейтинге, поднявшись на 8 и 7 пунктов соответственно.

«В первой десятке – наиболее сильные игроки рынка, которые стремятся сохранять высокий уровень партнерских отношений с клиниками, – отметил генеральный директор Ассоциации Александр Солонин. – Наибольший вес при расчете итогового рейтинга имели такие параметры, как объем закупок медуслуг у клиник, наполняемость программ ДМС, наличие или отсутствие необоснованных отказов в согласовании услуг и объем согласований назначений врача колл-центром страховой компании.

 

Таблица 2. Рейтинг по доле рынка ДМС в Петербурге

Совокупный показатель: выплаты частным клиникам Петербурга (вес показателя 30%) и выплаты по данным Центробанка РФ (вес показателя 5%)

Страховая компания Место в рейтинге 2018 Место в рейтинге 2017  Изменение позиции за год
СОГАЗ 1 1 -
Ренессанс Страхование 2 2 -
Ингосстрах 3 4 +1
РЕСО-Гарантия 4 5 +1
АльфаСтрахование 5 3 -2
Капитал-Полис 6 9 +3
Альянс Жизнь 7 7 -
ВСК 8 12 +4
Медэкспресс 9 10 +1
Росгосстрах 10 8 -2
Согласие 11 15 +4
ВТБ Страхование 12 6 -6
Либерти Страхование 13 14 +1
Помощь 14 13 -1
Гайде 15 11 -4
Британский Страховой Дом 16 17 +1
Энергогарант, Северо-Западный филиал, САК, ПАО 17 22 +5
КРК Страхование 18 20 +2
МАКС 19 26 +7
Адвант-Страхование 20 25 +5
Энергогарант, Северо-Европейский филиал 21 18 -3
ГСМК 22 24 +2
Сургутнефтегаз 23 21 -2
МетЛайф 24 19 -5

Ощутимо увеличили объемы сотрудничества с частными клиниками относительно 2017 года «ВСК», «Капитал-Полис» и «Согласие». При этом ведущие игроки «Альянс Жизнь», «Ингосстрах», «Ренессанс», «РЕСО-Гарантия», «СОГАЗ» сохраняют в целом стабильность своего положения в данном рейтинге.

 

Таблица 3. Рейтинг по уровню платежной дисциплины

Страховая компания Место в рейтинге 2018

 

Место в рейтинге 2017

Изменение позиции за год
СОГАЗ 1 1 -
РЕСО-Гарантия 1 1 -
Альянс Жизнь 1 4 +3
Росгосстрах 1 3 +2
Британский Страховой Дом 1 3 +2
Энергогарант, Северо-Западный филиал, САК, ПАО

 

1

 

4

 

+3

КРК Страхование 1 1 -
Капитал-Полис 2 3 +1
АльфаСтрахование 2 4 +2
Ренессанс Страхование 2 4 +2
Ингосстрах 2 4 +2
ВСК 2 5 +3
Либерти Страхование 2 4 +2
Медэкспресс 2 4 +2
МАКС 2 7 +5
Адвант-Страхование 2 1 -1
Энергогарант, Северо-Европейский филиал 2

5

+3

Сургутнефтегаз 2 7 +5
МетЛайф 2 4 +2
Согласие 3 6 +3
Помощь 3 6 +3
ГСМК 3 5 +2
ВТБ Страхование 4 6 +2
Гайде 4 7 +3

«Уровень платежной дисциплины значительно вырос, но объективности ради надо отметить, что практически все страховые компании периодически имеют задолженности, - подчеркивает руководитель проекта рейтингования страховых компаний, председатель комитета по стандартизации и информатизации Ассоциации частных клиники, генеральный директор клиники «ЕМС» Татьяна Романюк. – Почти у каждого страховщика есть просроченные долги перед 1–4 клиниками, что, впрочем, можно объяснить спорами в рамках проводимых медико-экономических экспертиз».

Есть компании, которые, по данным опроса, регулярно нарушают условия сотрудничества по срокам оплаты. Это «ГСМК», «Помощь», «Согласие», «ВТБ Страхование» и «Гайде». Хотя, справедливости ради, надо сказать, что всего лишь 4 процента клиник проинформировали Ассоциацию о таких нарушениях. Нам важно в публичном поле обратить внимание этих достойных компаний на имеющиеся системные сбои в выстраивании отношений с отдельными клиниками.

 

Таблица 4. Рейтинг доступности кол-центра страховой компании для врачей

Показатель – насколько легко врачу дозвониться в колл-центр страховой компании (вес показателя – 5%).

Страховая компания Место в рейтинге 2018

 

Место в рейтинге 2017

Изменение позиции за год
Капитал-Полис 1 1 -
Помощь 2 8 +6
Адвант-Страхование 3 1

-2

22

Либерти Страхование 4 17 +13
Согласие 5 12 +7
МАКС 6 19 +13
Энергогарант, Северо-Европейский филиал 6 6 -
МетЛайф 7 2 -5
Британский Страховой Дом 8 3 -5
Энергогарант, Северо-Западный филиал, САК, ПАО 8 4 -4
КРК Страхование 8 9 +1
ГСМК 8 7 -1
АльфаСтрахование 9 13 +4
Ренессанс Страхование 10 1 -9
Гайде 11 11 -
СОГАЗ 12 22 +10
РЕСО-Гарантия 13 4 -9
Сургутнефтегаз 14 18 +4
ВТБ Страхование 15 5 -10
ВСК 16 11 -5
Медэкспресс 17 20 +3
Альянс Жизнь 18 5 -13
Росгосстрах 19 14 -5
Ингосстрах 20 21 +1

У многих компаний положение в этом рейтинге существенно изменилось, но «Капитал-Полису» удается второй год подряд удерживать первое место, и это серьезное преимущество в глазах клиник.

«Современная IP-телефония позволяет выстраивать любую маршрутизацию звонков. Не секрет, что в колл-центрах страховщиков приоритет имеют застрахованные пациенты, а вот дозвон врача с приема не всегда обеспечивается на должном уровне, - комментирует Марина Геворкян, медицинский руководитель холдинга «Медика». - Рейтинг Ассоциации позволяет взглянуть на доступность колл-центров глазами врачей, которые вынуждены согласовывать с диспетчером страховщика буквально каждый свой шаг, включая назначение клинического анализа крови».

 

Таблица 5. Качество программ ДМС

Совокупный показатель: Наполняемость медицинских программ, частота случаев необоснованного отказа в согласовании объема медицинских услуг, объем согласования назначений врача диспетчерским пультом (вес показателя – 25%)

Страховая компания Место в рейтинге 2018 Место в рейтинге 2017 Изменение позиции за год
ВСК 1 9 +8
Капитал-Полис 2 2 -
Росгосстрах 3 5 +2
ВТБ Страхование 4 3 -1
АльфаСтрахование 5 6 +1
Британский Страховой Дом 5 13 +8
Гайде 6 10 +4
СОГАЗ 7 3 -4
Ренессанс Страхование 8 1 -7
РЕСО-Гарантия 9 4 -5
Ингосстрах 9 12 3
МАКС 9 21 +12
Альянс Жизнь 10 3 -7
Согласие 11 23 +12
КРК Страхование 11 8 -3
Либерти Страхование 12 14 +2
Энергогарант, Северо-Западный филиал, САК, ПАО 13 17 +4
Адвант-Страхование 14 19 +5
Сургутнефтегаз 15 18 +3
Медэкспресс 16 15 -1
Помощь 16 25 +9
ГСМК 16 22 +6
Энергогарант, Северо-Европейский филиал 17 16 -1
МетЛайф 18 20 +2

Компания «ВСК» буквально рванула наверх, поднявшись в глазах клиник с девятого на первое место.

«Из рейтинга видно, кто вынужден сокращать убытки, а кто начинает больше позволять своим застрахованным, - комментирует генеральный директор ООО «Корис ассистанс (СПб)» Лев Авербах. Как бы страховщики ни старались улучшать качество программ ДМС, все зависит от платежеспособности страхователя и уровня экономики в стране. Ограниченность ресурсов все еще не позволяет довести наполняемость программ ДМС до соответствия стандартам и клиническим рекомендациям. Страховщики вынуждены сохранять существенные ограничения и исключения из программ ДМС».

 

Таблица 6. Рейтинг качества медико-экономической экспертизы

Совокупный показатель: качество оформления экспертных заключений и сроки их оформления и передачи клиникам (вес показателя – 15%)

Страховая компания Место в рейтинге 2018 Место в рейтинге 2017 Изменение позиции за год
Альянс Жизнь 1 5 +4
ВСК 1 9 +8
АльфаСтрахование 2 6 +4
Росгосстрах 3 5 +2
СОГАЗ 4 11 +7
Британский Страховой Дом 4 11 +7
РЕСО-Гарантия 5 4 -1
ВТБ Страхование 5 2 -3
Гайде 5 7 +2
Капитал-Полис 6 3 -3
Либерти Страхование 7 8 +1
Ренессанс Страхование 8 1 -7
Согласие 9 14 +5
Энергогарант, Северо-Западный филиал, САК, ПАО 10 15 +5
Энергогарант, Северо-Европейский филиал 10 17 +7
Ингосстрах 11 12 +1
МАКС 12 18 +6
ГСМК 12 14 +2
КРК Страхование 13 10 -3
Медэкспресс 14 8 -6
Помощь 15 12 -3
Адвант-Страхование 15 14 -1
МетЛайф 16 15 -1
Сургутнефтегаз 17 16 -1

«Медико-экономическая экспертиза (МЭЭ) – это всегда самая острая точка взаимодействия между клиниками и страховщиками, – рассказывает Козаева Светлана Викторовна, заместитель директора по медицинской части сети стоматологий «Дентал-Сервис». – Страховые компании нуждаются в квалифицированных экспертах не меньше, чем клиники – в квалифицированных врачах. Если страховщик потерял хорошего эксперта и заменил его на менее квалифицированного, либо с более низкими коммуникативными навыками, то это сразу сказывается на отношениях с клиниками и позиции в рейтинге.

В целом проблема глубокая и обусловлена прежде всего отсутствием у страховых компаний единого подхода к проведению МЭЭ, в том числе из-за отсутствия единых регламентирующих нормативных документов. Субъективизм экспертов и разный подход у разных страховых компаний и даже разных экспертов одной страховой порождают конфликты и снижает желание врачей обслуживать пациентов по ДМС. Часто при одинаковых диагнозах одна страховая штрафует клинику за назначение услуги, другая – за ее неназначение».

 

Таблица 7. Рейтинг доверия клиник

Показатель - доля упоминаний клиниками СК при ответе на вопрос «Где бы вы купили полис ДМС для своих сотрудников?» (вес показателя – 10%)

Страховая компания Место в рейтинге 2018 Уровень поддержки клиниками Место в рейтинге 2017 Изменение позиции за год
СОГАЗ 1 57% 1 -
Капитал-Полис 2 36% 3 +1
Ренессанс Страхование 2 36% 2 -
АльфаСтрахование 3 29% 4 +1
Альянс Жизнь 3 29% 5 +2
Ингосстрах 4 21% 8 +4
ВСК 5 14% - -
МАКС 5 14% 7 +2
РЕСО-Гарантия 5 14% 3 -2
ВТБ Страхование 6 7% 5 -1
ГСМК 6 7% - -
Либерти Страхование 6 7% 8 +2

В рейтинг доверия впервые попали компании «ВСК» и «ГСМК».

«Рейтинг чувствителен к малейшим изменениям в качестве деловых контактов между клиниками и страховщиками. Стоит снизить доступность колл-центров для врачей клиник, качество экспертных заключений или объем закупок у клиник–членов Ассоциации, и позиция страховщика резко падает. И наоборот, она может резко вырасти при улучшении этих показателей», - подчеркивает Татьяна Романюк.

 

Саморегулируемая организация "Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга"

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР 0370

Ассоциация частных клиник

Найти клинику на карте

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Адрес: 196070, г. Санкт-Петербург,

ул. Победы, дом 17, литера А

Телефон: +7 (812) 930-40-03

E-mail: info@acspb.ru

© Ассоциация Частных Клиник Санкт Петербурга  2006 - 2018. Все  права защищены.